耳石症又称“良性阵发性位置性眩晕”，是所有头晕眩晕疾病中发病率最高的疾病（约占20%）。以短暂天旋地转感觉为主要临床表现，并伴随恶心、呕吐等自主神经症状。

    从字面上，我们可以很好的理解：第一：这种“眩晕”是一种良性的疾病，不会像脑梗或脑出血一样，出现生命危险。第二：它的发生（眩晕）一般只在体位改变的时候出现，就如上面介绍的常见的几个体位；因此它又叫“位置性眩晕”；并且每次眩晕持续的时间一般在1分钟以内就缓解了。

    我院内三科谢永强副主任医师，于2022年3月前往陕西省人民医院眩晕门诊接受"眩晕诊治规范化培训"半年，规范学习了各类“眩晕”疾病的诊断及治疗，并能及时把良性阵发性位置性眩晕进行鉴别及手法复位，效果良好，避免了良性阵发性位置性眩晕的误诊，做到了早期、规范、有效的治疗。

➤ 第一个字“短”。症状主要为天旋地转的头晕，发作时间短暂，一般不超过3-5分钟，大部分只有不到1分钟。每天反复发作数次，可连续数天到数周。

➤ 第二个字“动”。头晕发作与头位变动有关，比如躺下左转、躺下右转、起床、躺下或蹲下低头时发作。平躺不动或坐立不动时不发作。

➤ 第三个字“床”。大部分患者天旋地转的头晕发作一般与床有关，在床上起床、躺下、躺下左转或右转时发作。

    耳石症别看这名词挺陌生，其实，现在好多人都患有这种症状。从未成年人到老年人，尤其60岁以上的老年人，以8%的增长率在逐年增长。导致耳石症的诱因有哪些？如头部外伤或某种剧烈的运动、病毒感染、疲劳、睡眠差、情绪波动、骨质疏松等，尤其是绝经后的女性，因为雌激素的减少，容易患骨质疏松，这也会导致耳石脱落；还有因高血压、高血脂、糖尿病等导致的内耳供血不足、微循环障碍；另外耳石器的老化，都可影响到椭圆囊，导致耳石脱落；耳部其他疾病，如中耳及乳突炎、耳部手术后、药物性耳中毒、梅尼埃病、特发性突聋等；

一、变位试验：

    包括Dix-Hallpike试验、翻转试验，需要经过两名有经验的专业医生重复进行变位试验。

1、Dix-Hallpike试验：是诊断前、后半规管耳石症的检查诊断方法。患者取端坐位，头偏向一侧45°迅速躺下，躺下后头悬垂20°-30°，观察眼震，同法检查另一侧。对于试验阳性的患者，可能会出现短潜伏期、快相向上地扭转眼震、恢复坐位时眼震方向相反、反复诱发有疲劳性等特点；

2、翻转试验：为外侧半规管耳石症的检查诊断方法。患者仰卧位，头抬高30°，快速向一侧转头，观察眼震强度及方向，同法检查另一侧，如果出现短潜伏期、向地面水平眼震即高度怀疑外侧半规管耳石症。

二、影像学及其他检查：

    可以通过做脑、耳部核磁共振检查，来排除脑肿瘤或者听神经瘤等。如果患者有眩晕病史，且变位试验检查符合耳石症的症状，在排除脑肿瘤、听神经瘤等疾病后，可诊断为耳石症。

并可以通过v-HIT及眼震视图等检查来鉴别耳石症及前庭神经炎及中枢性位置性眩晕。

    患者行变位试验后如考虑为耳石症，需要进行手法复位治疗。常用的复位手法有Epley法与Semont法（主要针对后半规管耳石症）、Barbecue法与Gufoni法（主要针对外半规管耳石症）。

    通过人工手法复位可使眩晕及眼震明显减轻，耳石症手法复位（红外视觉眼动图）技术主要是通过角度、力度和速度的结合，使半规管内的碳酸钙结晶通过重力的惯性作用，沿垂直的特定平面内移动至总脚，最后到达椭圆囊，再由椭圆囊的暗细胞吸收而达到治愈，耳石吸收时间约7~10分钟。耳石复位的治疗目的是使游离的耳石通过非壶腹侧排出半规管回到前庭，多数患者有立竿见影的效果，家属用“神奇”来比喻复位效果。遇有眩晕明显，患者精神欠佳，眼睑下垂明显，不能睁眼、呕吐时，只好用目测也可判断是否为良位并复位，也可取得良好效果。

    医生根据复查情况，可以确定是否耳石已经完全复位。尤其那些仍有短暂头晕感觉的朋友，更是应该尽早复诊，这种情况往往是还有少量的耳石碎屑藏在少见的地方，需要再次复位，部分病例需多次复位才能缓解。

    对于耳石症来说，最好早做预防，找到发生耳石症的原因才是关键。所以平时不要总是低头看手机，注意劳逸结合，健康饮食，适量运动，不要熬夜，保证充足睡眠，平时可多做些颈部操，增强身体的抗病能力。如果是因心血管疾病、糖尿病或者骨质疏松引起的耳石症，一定要注意控制和管理好这些慢性疾病，这样才会不让疾病找上门来。

    远离头晕眩晕，还您明朗乾坤，是我们工作的信念与目标！

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